Anestesia

Anestesia o anestesia （vedi differenze di ortografia; dal greco αν-, an-, "senza"; e α？ σθησι ？， aisthēsis, "sensazione"） ， ha tradizionalmente significato la condizione di avere una sensazione （inclusa la sensazione di dolore） bloccata o temporaneamente tolta. Ciò consente ai pazienti di sottoporsi a interventi chirurgici e altre procedure senza l'angoscia e il dolore che altrimenti proverebbero. La parola è stata coniata da Oliver Wendell Holmes, Sr. nel 1846. Un'altra definizione è una "mancanza di consapevolezza reversibile", sia che si tratti di una totale mancanza di consapevolezza, ad esempio un anestetico generale, o di una mancanza di consapevolezza di una parte del corpo. come potrebbe causare un anestetico spinale o un altro blocco nervoso. L'anestesia differisce dall'analgesia nel bloccare tutte le sensazioni, non solo il dolore. L'anestesia è uno stato reversibile farmacologicamente indotto di amnesia, analgesia, perdita di coscienza, perdita dei riflessi muscolari scheletrici e diminuzione della risposta allo stress.
Oggi, il termine anestesia generale nella sua forma più generale può includere:
Analgesia: blocca la sensazione conscia di dolore; Ipnosi: produce incoscienza; Amnesia: previene la formazione della memoria; Paralisi: previene movimenti indesiderati o tono muscolare; Ottundimento dei riflessi, prevenendo riflessi autonomici esagerati.
I pazienti sottoposti ad anestesia di solito vengono sottoposti a valutazione preoperatoria. Comprende la raccolta della storia di precedenti anestetici e qualsiasi altro problema medico, esame fisico, ordinazione di esami del sangue e consulti necessari prima dell'intervento chirurgico.
Esistono diverse forme di anestesia. Le seguenti forme si riferiscono agli stati raggiunti dagli anestetici che lavorano sul cervello:
Anestesia generale: "Perdita di coscienza indotta da farmaci durante la quale i pazienti non sono suscettibili, anche mediante stimolazione dolorosa". I pazienti sottoposti ad anestesia generale spesso non riescono né a mantenere le proprie vie aeree né a respirare da soli. Sebbene di solito somministrato con agenti per inalazione, l'anestesia generale può essere ottenuta con agenti per via endovenosa, come il propofol.
Sedazione profonda / analgesia: "Depressione della coscienza indotta da farmaci durante la quale i pazienti non possono essere facilmente eccitati ma rispondono intenzionalmente a seguito di stimolazioni ripetute o dolorose". I pazienti a volte possono non essere in grado di mantenere le proprie vie aeree e respirare da soli.
Sedazione moderata / analgesia o sedazione cosciente: "Depressione della coscienza indotta da farmaci durante la quale i pazienti rispondono intenzionalmente ai comandi verbali, da soli o accompagnati da una leggera stimolazione tattile". In questo stato, i pazienti possono respirare da soli e non hanno bisogno di aiuto per mantenere le vie aeree.
Sedazione o ansiolisi minima: "Stato indotto da farmaci durante il quale i pazienti rispondono normalmente ai comandi verbali". Sebbene la concentrazione, la memoria e la coordinazione possano essere compromesse, i pazienti non hanno bisogno di aiuto per respirare o mantenere le vie aeree.
Il livello di anestesia raggiunto varia su un continuum di profondità di coscienza dalla sedazione minima all'anestesia generale. La profondità della coscienza di un paziente può cambiare da un minuto all'altro.
Quanto segue si riferisce agli stati raggiunti dagli anestetici che lavorano al di fuori del cervello:
Anestesia regionale: perdita della sensazione di dolore, con vari gradi di rilassamento muscolare, in alcune regioni del corpo. Somministrato con anestesia locale ai fasci nervosi periferici, come il plesso brachiale del collo. Gli esempi includono il blocco interscalenico per la chirurgia della spalla, il blocco ascellare per la chirurgia del polso e il blocco del nervo femorale per la chirurgia della gamba. Sebbene tradizionalmente somministrato come una singola iniezione, le tecniche più recenti comportano il posizionamento di cateteri a permanenza per la somministrazione continua o intermittente di anestetici locali.
Anestesia spinale: nota anche come blocco subaracnoideo. Si riferisce a un blocco regionale risultante dall'iniezione di un piccolo volume di anestetici locali nel canale spinale. Il canale spinale è coperto dalla dura madre, attraverso la quale entra l'ago spinale. Il canale spinale contiene liquido cerebrospinale e midollo spinale. Il blocco subaracnoideo viene solitamente iniettato tra la 4a e la 5a vertebra lombare, perché il midollo spinale di solito si ferma alla 1a vertebra lombare, mentre il canale continua fino alle vertebre sacrali. Risulta in una perdita della sensazione di dolore e della forza muscolare, solitamente fino al livello del torace （linea del capezzolo o 4 ° dermatomo toracico）。
Anestesia epidurale: blocco regionale risultante da un'iniezione di un grande volume di anestetico locale nello spazio epidurale. Lo spazio epidurale è uno spazio potenziale che si trova al di sotto della ligamenta flava e al di fuori della dura madre （strato esterno del canale spinale）。 Questa è fondamentalmente un'iniezione attorno al canale spinale.
L'anestesia locale è simile all'anestesia regionale, ma esercita il suo effetto su un'area più piccola del corpo.